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很多女人听到“避孕药”的第一反应是拒绝的。她们预感这可能会是个陷阱，那么今天我们就来聊一聊，避孕药真正的“陷阱”是什么。
——陷阱一—— 避孕药是“紧急避孕药”的简称？ 大多数中国女性认为“避孕药”指的就是“紧急避孕药”。
其实，避孕药只是个笼统的称呼，它包括有短效避孕药、紧急避孕药、长效避孕药等。与国内相反，当你在发达国家谈起“避孕药”时，人们会默认你指的是常规服用的“短效避孕药”，因为它更普及，每天一片，高效、方便的避孕。
短效避孕药的原理是：❶从源头把控，暂时阻止卵巢释放卵子；❷沿路拦截，增加宫颈粘液的粘稠度，加大精子进入子宫的难度；❸在目的地做最后阻挠，通过改变子宫内膜，干扰受精卵着床。
你能看到，短效避孕药三管齐下，所以在正确使用的前提下，它的有效性可达99%以上[1]。而紧急避孕药主要避孕机制只能是在目的地做最后的阻挠，即干扰受精卵着床[2]，它的有效性为74%-85%[3]，只能作为一种补救措施，并不是常规避孕方法。
紧急避孕药可以在月经周期的任何时间临时服用，因此会打乱下次月经来潮的时间。而短效避孕药则不然，正确使用的情况下在实现有效避孕的同时，还有调节月经周期的作用。
中国女性了解紧急避孕药，却不了解世界卫生组织推荐的现代高效避孕方式。
偏颇，是第一种陷阱。
——陷阱二—— 避孕药，三分毒？ 常规短效避孕药的主要成分是雌激素和孕激素。而雌孕激素主导着女性特征的发育、月经的来潮、骨量的维持、代谢功能的调节，以及女性一生中最重要的怀孕生子，它们也是女性会自身产生的激素。服用避孕药时这两种激素会对身体发出信号，告诉身体暂时不要怀孕。
短效避孕药的代谢快，在体内不蓄积[4]，停药之后身体就能恢复受孕功能——2007年欧洲进行了一项6万例短效避孕药的主动监测研究，其中对两千多名服用避孕药停药后的妇女生育能力恢复情况进行了观察，结果发现：她们和未服用短效避孕药的女性怀孕几率相似！[5]
还有另一件你没想到的事：短效避孕药对女性的生育力有保护作用[6]。《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》是这么解释的：❶因为它具有可靠的避孕效果，可减少非意愿妊娠（宫内或异位妊娠），从而减少了因流产导致的各种并发症及对生育的影响。❷它还能调节月经，使我们免于因月经失调所致的疾病。❸它还能减少盆腔感染的发生，从而对输卵管的功能起到保护作用。
中国专家在《复方口服避孕药临床认知问题解读》里还提到：“研究结果表明，使用短效避孕药是安全的，而且长期服用可以带来更多的获益。尚无证据提示需要间断服用短效避孕药，而且在间断使用的停药期间只会增加意外妊娠的风险。”[7]
当你只从字面进行判断，只为流言而恐慌，会错过很多美好的真相。
偏见，是第二种陷阱。
——陷阱三—— 或治疗痛经、或治疗痤疮，为什么不知道用它避孕？ 有些女性了解短效避孕药是从治疗痛经或痤疮开始的。
没错，短效避孕药的适应证是避孕。但有些短效避孕药在避孕的同时具有其他益处，比如减轻经期症状，规律月经周期等[6]。还有些避孕药能改善皮肤和头发状况，所以中国妇科专家在《共识》一文里说道：“对于有避孕要求的女性痤疮患者，短效避孕药是理想的选择。”[6]
当然，不同种类的短效避孕药，只要坚持正确使用，避孕有效性都在99%以上[1]，这点并无差异。区别在于不同种类短效避孕药所含的雌激素剂量以及孕激素种类不同，所以带来的感受和避孕同时的额外益处会有些不同。
然而，无论是母亲还是朋友正在服用的短效避孕药，未必适合你。在决定尝试这种更高效、安全性更好、更亲密的避孕方式之前，应该咨询医生或药师的建议。
当你只看到冰山一角就欢呼不已时，为什么不想看看冰山的全貌呢？
片面，是第三种陷阱。
正如你所了解的， 很多陷阱来自于正确信息的缺失。 看完这些“陷阱”， 你也许发现： 避孕药并没有传说的那么可怕。
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[size=0.83em]2015-12-13 21:45 上传
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参考资料： [1]Understanding contraceptive failure. Best Pract ResClin Obstet Gynaecol. 2009 April ; 23(2): 199–209 [2]International Consortium for EmergencyContraception<紧急避孕药使用指南> 2012年第3版 [3]Ho PC. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology.2000; 12:175-179 [4]李家泰.临床药理学.人民卫生出版社,P142 [5]Cronin M，Schellschmidt I，Dinger J. Rate of pregnancy after using drospirenone andother progestin-containing oralcontraceptives[J]. Obstet Gynecol，2009，114(3):616-622. [6]复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组。中华妇产科杂志。2015,50(2):81-91. [7]李坚，范光升，徐苓. 复方口服避孕药临床认知问题解读. 中华妇产科杂志. 2015，50(1)：28-31.
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发表于 2015-12-13 21:57:19
